Главная страница
Поиск по модели:
  
Карта сайта
Моды на поинт бланк 2015
Схема предохранителей ваз 2121
Автобус 217 маршрут
К чему снятся тараканы сонник ванги
Меню на день рождения ребенка 3 года
Александров телефонный справочник
Мк вязания тапочек крючком
Значение культуры в жизни человека
 

Газы крови норма в таблице

Лабораторные исследования водного, электролитного и кислотно-основного баланса Лабораторные тесты жизненно важны для ранней идентификации и постоянного мониторинга водного, электролитного и кислотно-основного баланса. Анализ результатов лабораторных тестов должен включаться в сестринскую оценку состояния больных с риском нарушений этого равновесия. Ниже перечислены лабораторные исследования, проводимые у взрослых больных. Осмоляльность сыворотки — это количественная мера осмотически активных веществ, растворенных в сыворотке. Она может измеряться прямым путем или рассчитывается посредством удвоения уровня натрия сыворотки, так как натрий и сопутствующие ему анионы являются основным фактором, определяющим Осмоляльность сыворотки. Уровень глюкозы делится на 18, а мочевины азота мочевины - на 2,8. Гематокрит Норма 40—54 % мужчины и 37—47 % женщины. Гематокрит - это объем процент всей крови, состоящей только из эритроцитов. Гематокритом обозначают отношение эритроцитов к объему плазмы; на него влияют изменения объема плазмы. Гематокрит увеличивается при дегидратации и уменьшается при гипергидратации. Этот показатель может оставаться нормальным непосредственно после острой кровопотери концентрация эритроцитов в плазме не изменяетсяно через некоторое время происходит перемещение жидкости из интерстициального пространства в плазму, и гематокрит снижается. Кроме того, почки компенсируют уменьшение объема плазмы посредством задержки натрия и воды. Мочевина образуется как побочный продукт метаболизма белка в печени. Основной путь ее удаления из организма — почечная экскреция. Продукция мочевины осуществляется с относительно стабильной скоростью, поэтому возрастание уровня азота мочевины в крови обычно отражает ухудшение почечной функции. Кроме того, на синтез и экскрецию мочевины могут влиять такие факторы, как гидратация, поступление белка и тканевый катаболизм, что ограничивает ценность измерения азота мочевины как индикатора почечной функции. Если увеличение количества азота мочевины является результатом снижения функции почек, уровень креатинина плазмы будет возрастать примерно с такой же скоростью соотношение креатинина и азота мочевины будет сохраняться в пределах 1 : 10—1 : 20. При дегидратации снижение выделения воды сопровождается уменьшением экскреции мочевины. Осмоляльность — мера концентрации веществ, растворенных в моче. Основными компонентами, определяющими осмоляльность мочи, являются, в отличие от таковых в плазме, конечные продукты азотистого обмена мочевина, креатинин, мочевая кислота. Почки способны экскретировать концентрированную, но почти не содержащую натрий мочу. Так, у пациента с тяжелым диафорезом сильным потением можно ожидать относительно высокие цифры осмоляльности мочи почки компенсируют потерю гипотонической жидкости, задерживая водуа у больного, который гипергидратирован внутривенным введением 5% раствора глюкозы в воде, — относительно низкую осмоляльность мочи почки компенсируют чрезмерное поступление жидкости, экскретируя разбавленную мочу. В данном случае относительно высокая осмоляльность мочи была бы аномальной. Плотность мочи Физиологический диапазон 1,001—1,040; плотность обычной пробы мочи при нормальном поступлении жидкости равняется 1,010-1,020. Это показатель веса раствора относительно веса воды, принятого за единицу. Удельный вес мочи отражает способность почек сохранять или экскретировать воду. Это менее надежный индикатор по сравнению с осмоляльностью, поскольку на него влияют масса и количество растворенных веществ. Наличие в моче нескольких веществ с большой молекулярной массой, таких как глюкоза или белок, может привести к ощутимому повышению ее плотности. Преимуществами данного теста являются быстрота и простота его выполнения сестринским персоналом непосредствен- Таблица 5-1. Факторы, увеличивающие и уменьшающие плотность, аналогичны тем, которые влияют на осмоляльность мочи. К веществам, присутствие которых в моче приводит к ложновысоким цифрам плотности, относятся глюкоза, белок, декстран, рентгеноконтраст-ные вещества и некоторые лекарства динатрий карбенициллина. У детей до 2-х лет и пожилых людей способность концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы у них меньше. Уровень натрия можно измерять как в суточной, так и в однократной пробе мочи. Диуретики и выраженная почечная недостаточность способны повысить содержание натрия в моче. Концентрация натрия, осмоляльность и плотность мочи подчас очень полезны при дифференцировании олигурии, вызванной снижением объема внеклеточной жидкости, от олигурии, возникшей из-за острого канальцевого некроза. При снижении объема внеклеточной жидкости почки могут адекватно реагировать посредством сохранения натрия и концентрирования мочи. Уровень бикарбоната в артериальной крови также входит в данный тест и может измеряться непосредственно или рассчитываться на основании измерения рН и напряжения CO2 PaCOa. Определение ГАК позволяет охарактеризовать состояние кислотно-основного баланса и легочной функции. Таблица 5-4 Газы артериальной крови Норма РН РаСО2 РаО2 Насыщение 0; НСОз- 7,35-7,45 35-45 мм рт. РаО2 - парциальное давление кислорода в артериальной крови. Этот тест характеризует содержание СОа во всех его химических формах: растворенный СОд РаСО2бикарбонат НСОз~ и угольная кислота НгСОз. Угольная кислота существует только в течение короткого времени, поэтому ее концентрация ничтожна. Концентрация СО2 возрастает при метаболическом алкалозе и уменьшается при метаболическом ацидозе. Дефицит анионов отражает не измеряемые обычно анионы фосфаты, сульфаты и белки в плазме. Дефицит анионов равен: Na'-Cl+HCO3". Измерение дефицита анионов рис. Для усвоения понятия "дефицит анионов" представьте внеклеточную жидкость в виде двух одинаковых столбиков, один из которых представляет катионы положительно заряженные ионыа второй — анионы отрицательно заряженные ионы. Поскольку в организме постоянно поддерживается электронейтральность, количество катионов и анионов или высота двух столбиков, как показано на рис. Натрий — основной катион в организме, поэтому общую высоту столбика 1 можно определить, измерив уровень натрия сыворотки. Двумя основными анионами внеклеточной жидкости являются хлорид и бикарбонат. Оставшуюся часть столбика 2 скрытый блок представляют обычно не измеряемые анионы внеклеточной жидкости. Величина дефицита анионов — очень важный показатель, так как причины метаболического ацидоза делятся на две основные категории: 1 те, которые вызывают увеличение не измеряемых ани онов и тем самым повышают дефицит анионов, и 2 те, которые являются результатом потери НСОз" или введения окисляющих солей и не изменяют дефицит анионов. Почки играют ведущую роль в регуляции кислотно-основного баланса посредством выведения ежесуточно продуцируемых ионов водорода Н4. Несмотря на наличие буферной системы в почечных канальцах, позволяющей осуществлять максимальную экскрецию ионов Н"+" при минимальном снижении рН мочи, значение рН мочи обычно кислое в среднем около 6. Измерение рН мочи полезно для определения адекватности реакции почек на метаболический кислотно-основной дисбаланс. Величина рН мочи снижается при метаболическом ацидозе и увеличивается при метаболическом алкалозе. Так, неадекватно высокое значение рН мочи на фоне метаболического ацидоза предполагает наличие почечного канальцевого ацидоза патологические состояния, при которых ингибируется почечная экскреция ионов Н4. Неадекватно низкое значение рН на фоне метаболического алкалоза может сигнализировать об объемной потере жидкости т. Инфекция мочевыводящих путей микроорганизмами, продуцирующими уреазу, вызывает ощелачивание мочи вследствие чрезмерного образования аммиака. Значение рН мочи измеряют в течение 2 ч после взятия пробы, поскольку моча становится более щелочной по мере хранения. Молочная кислота Нормальное содержание в артериальной крови 0. Молочная кислота является продуктом анаэробного метаболизма глюкозы. В норме небольшое количество молочной кислоты, продуцируемое ежедневно, сразу же нейтрализуется НСОз" с образованием лактата, который затем превращается в печени в CO2 и воду или в глюкозу с регенерацией НСОз". Если продукция молочной кислоты чрезмерна например при снижении поступления кислорода в ткани или нарушается утилизация лактата, может развиться опасный лактоацидоз. Креатинин — конечный продукт метаболизма мышечного креатина. Уровень креатинина в сыворотке отражает баланс между его продукцией и экскрецией почками. Скорость образования креатинина постоянна и зависит от мышечной массы, но не от диеты, степени гидратации и тканевого катаболизма. Вот почему уровень креатинина является более точным индикатором функции почек, чем азот мочевины. При ухудшении функции почек уровень креатинина в сыворотке возрастает. Альбумин — продуцируемый печенью низкомолекулярный белок плазмы, который действует осмотически, поддерживая внутрисосу-дистый объем жидкости. Снижение содержания альбумина в сыворотке гипоальбуминемия может приводить к развитию отека в результате перемещения воды из сосудистого русла в интерстициаль-ное пространство. Отеки, возникающие при снижении количества белка в пище, являются следствием уменьшения продукции альбумина.



 
00445
В освоении новой техники Вы поступаете так:
изучаете инструкцию
просите кого-нибудь помочь
полагаетесь на интуицию
© 2005 — 2016 «1001steklo.ru» Документы на все случаи!